Пневмокомпрессионная терапия отеков конечностей после радикального лечения новообразований

В настоящее время методы диагностики и лечения злокачественных новообразований постоянно совершенствуются. Это способствует увеличению продолжительности жизни онкологических больных. Однако успех радикального лечения следует оценивать не только по числу спасенных жизней, но и по числу людей, которые способны вновь стать полноценными членами общества.

Отек руки после мастэктомии Обширное хирургическое вмешательство, лучевая, цитостатическая и гормональная терапия, используемые в онкологической практике, как правило, приводят к возникновению серьезных нарушений различных функций организма больного, снижению трудоспособности и изменяют социальный статус больных. Одним из самых серьёзных осложнений комбинированного лечения по поводу новообразований является лимфатический отёк конечности(ей), так называемая лимфедема.

Традиционно считалось, что при онкологических заболеваниях абсолютно противопоказано применение физических факторов: онкология и физиотерапия всегда были несовместимыми областями медицины. Однако в последние годы резко возрос интерес к возможностям физиотерапии в онкологии. Первые шаги к сближению сделали онкологи, что объясняется их постоянным поиском новых методов лечения злокачественных опухолей, желанием повысить эффективность противоопухолевого лечения и уменьшить возникающие осложнения, продлить жизнь больных и улучшить её качество. Одним из физиотерапевтических методов борьбы с лимфедемой является пневмокомпрессионная терапия.

Пневмокомпрессионная терапия – это применение с профилактическими, лечебными и реабилитационными целями переменного давления на конечность, градиентно («ступенчато») изменяющегося от периферии к центру. Манжеты аппарата состоят из 9 – 12 камер, которые по очереди заполняются воздухом, причем: 1-4 на 100%, 5-8 на 80%, 9-12 на 60% от заранее установленного лечебного давления. Камеры заполняются воздухом до тех пор, пока в верхней камере не будет достигнуто необходимое давление. После этого давление во всех камерах одновременно спадает, а через некоторое время цикл нагнетания воздуха повторяется. Из аппаратов пневмокомпрессионной терапии можно отметить такие, как «Лимфамат», «Прессомед» и т.д.

Процедуры пневмокомпрессионной терапии оказывают следующие положительные эффекты:

улучшение трофики (питания) тканей;
повышение эластичности и тургора (упругости) кожи;
активация функции синовиальной оболочки (улучшение «смазки») суставов;
значительное увеличение артериоловенулярных анастомозов (так называемых «мостиков» между венозной и артериальной кровеносными системами), а также скорости кровотока в них);
выраженное усиление циркуляции лимфы в тканях, что ускоряет выход продуктов жизнедеятельности клеток, рассасывание выпотов и инфильтратов, устраняет застойные явления в тканях;
ускорение венозного оттока и увеличение скорости артериального кровотока;
активация регулирующей функции центральной нервной системы, восстановление экскреции гормонов надпочечниками, щитовидной железой и яичниками за счет механического воздействия на симпатические нервные волокна.

Процедура пневмокомпрессионной терапии назначается врачом-физиотерапевтом с учетом имеющихся у пациента противопоказаний.

Противопоказания к пневмокомпрессионной терапии

Общими противопоказаниями к пневмокомпрессионной терапии являются:

лихорадочные состояния (t > 37);
системные заболевания крови;
выраженная кахексия;
злокачественные новообразования (неоперированные, рецидивирующие);
доброкачественные новообразования быстрорастущие;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации с нарушением кровообращения выше 2 А ст;
артериальная гипертензия 3ст (АД выше 180/100);
наклонность к кровотечениям;
нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия с тахисистолией; эстрасистолия групповая, политопная);
эпилепсия с частотой 1-2 припадка в месяц и более;
прогрессирующая глаукома;
аневризмы сосудов;
инфекционные болезни в острой стадии;
индивидуальная непереносимость процедур;
вторая половина беременности;
заболевания почек с хронической почечной недостаточностью;
психические заболевания;

Имеют место и частные противопоказания:

острые воспаления вен (тромбофлебиты);
острые воспалительные заболевания кожи;
отек легких;
острые глубокие тромбозы вен (флеботромбозы);
рожистое воспаление;
нарушение кровообращения в артериях.

Параметры проводимой процедуры врач-физиотерапевт подбирает индивидуально с учётом особенностей лимфатического отека и наличия сопутствующей патологии у данного пациента. Пневмокомпрессионную терапию можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими физическими факторами: переменное магнитное поле, ручной лимфодренажный массаж, электростимуляция мышц пояса верхней (нижней) конечности, лечебная дыхательная и корригирующая гимнастика). При правильно подобранной схеме лечения эффективность лимфодренажной терапии высока и позволяет значительно уменьшить или устранить лимфатический отек. Частота курсов пневмокомпрессионной терапии составляет 2-4 в течение года, количество процедур на курс в среднем – 10-15 сеансов. Необходимо помнить, что неукоснительное выполнение рекомендаций врача является залогом успешной профилактики лимфатического отека и благоприятного прогноза в дальнейшем.

Автор статьи: