Что нужно знать о щитовидной железе или эффекты бабочки

Иногда, чувствуя нарастающее ухудшение общего самочувствия, мы начинаем бороздить просторы Интернета в поисках «подходящего» диагноза. И вот уже постоянно ощущая сердцебиение и перебои в работе сердца мы примеряем на себя широкий спектр кардиологических диагнозов. Миокардит, миокардиодистрофия... А может это ишемическая болезнь сердца? Или вдруг мы стали отмечать отечность лица и век по утрам, глядя на себя в зеркало. И вот уже пульсирует мысль о том, что стоит проверить почки... Или внезапная раздражительность по любому поводу портить нам отношения не только с коллегами по работе, но даже с нашими друзьями и семьей. И вот уже нас пытаются отправить к психотерапевту «подлечить нервы»...

Но иногда виновником больших бед становится весьма небольшой орган, расположенный по передней поверхности шеи, весом всего 15-20 г. Имя ему щитовидная железа. По внешнему строению щитовидная железа напоминает своеобразную бабочку, которая незаметно раскинула свои крылья-доли по обе стороны от трахеи.

Роль щитовидной железы в регуляции всех систем организма и рекомендации по обеспечению ее нормального функционирования

Щитовидная железа – это эндокринный орган и, несмотря на свои небольшие размеры, он контролирует работу практически всех органов и систем организма посредством выработки йодсодержащих гормонов. Основным гормоном щитовидной железы является тироксин (Т4), который попадая в кровоток, и проходя через печень, почки превращается в биологически более активный гормон трийодтиронин (Т3). Кроме йодсодержащих гормонов щитовидная железа синтезирует еще один нейодсодержащий гормон кальцитонин, который участвует в процессах обмена кальция в организме. Для нормальной работы щитовидной железы необходимы аминокислота тирозин и йод. До 1/3 йода находящегося в организме человека сосредоточено именно в щитовидной железе. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения среднесуточная потребность взрослого человека в йоде составляет 150 мкг, для беременной женщины она достигает 200 мкг. Исследователи считают, что на сегодняшний день около трети населения Земли страдает от дефицита йода. Любопытно и то, что за всю нашу жизнь мы потребляем не больше одной чайной ложки йода, примерно 5 грамм. Безусловными лидерами по содержанию йода являются морская капуста, или ламинария, морская рыба (тунец, лосось, треска, сельдь, камбала и др.) и морепродукты (креветки, мидии, креветки). Ярым противникам даров моря впадать в отчаяние не стоит. Пусть и значительно в меньших количествах йод содержится и в других продуктах питания, например, в яйцах, грибах, молочных продуктах, шпинате, хурме. Кроме того, сейчас на полках магазинов не сложно отыскать йодированную соль, которую настоятельно рекомендуют использовать при приготовлении пищи. Однако следует помнить, что йод довольно летучее вещество и легко разрушается при действии высоких температур и влажности. Поэтому йодированную соль целесообразнее добавлять уже в приготовленные блюда. К сведению, на сегодняшний день в мире йодируется до 80% соли.

Нарушение функции щитовидной железы - причины, диагностика, наблюдение

Патология щитовидной железы занимает лидирующие позиции в списке распространенности эндокринных нарушений после сахарного диабета. Выделяют два варианта нарушений щитовидной железы: нарушение функции и изменение структуры. Нарушение функции сопряжено с изменениями в процессе синтеза гормонов, что в результате приводит к их недостатку (гипотиреоз) или избытку (тиреотоксикоз). Изменение структуры может быть как локальным и проявляться в виде узлов, так и диффузным, затрагивая весь орган в целом.

Изменения структуры щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем изменения ее функционального состояния. Основным методом диагностики структурных изменений органа является ультразвуковое исследование. Объем щитовидной железы в норме составляет в среднем 15- 20 мл и зависит от возраста и пола. Равномерное увеличение щитовидной железы в объеме расценивается как диффузный зоб. При наличии же локальных, ограниченных участков речь идет об узловом зобе. При наличии узловых образований, превышающих в диаметре 1 см рекомендуется исследовать их клеточный состав путем выполнения тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) для исключения злокачественности образований щитовидной железы. Изменения структуры щитовидной железы требуют динамического наблюдения у эндокринолога и систематического контроля путем выполнения ультразвукового исследования не реже 1 раза в год. Выявление изменений структуры щитовидной железы так же требует в дополнении оценки гормонального статуса органа. Хотя изменение структуры далеко не всегда сопряжено с изменениями функциональной активности органа. В качестве скрининговой оценки функционального состояния щитовидной железы достаточно выявить содержание в крови тиреотропного гормона, или ТТГ. Это не гормон щитовидной железы. ТТГ вырабатывает гипофиз для регуляции работы щитовидной железы. Если щитовидная железа продуцирует адекватное количество гормонов, то и ТТГ оказывается в диапазоне нормальных значений. Избыток гормонов щитовидной железы в кровотоке оказывает угнетающее влияние на выработку ТТГ гипофизом и его количество снижается. И напротив, если гормонов щитовидной железы в кровотоке недостаточно, то количество ТТГ увеличивается.

Гипотиреоз – симптомы, лечение

Долгий, стойкий дефицит гормонов щитовидной железы приводит к самой распространенной патологии органа – гипотиреозу. Особенность этого нарушения в том, что подкрадывается оно весьма незаметно и имеет довольно неспецифические проявления, которые зачастую расцениваются как результат переутомления и стрессов. Но все же свои индивидуальные черты гипотиреоз конечно же имеет. Например, за счет снижения интенсивности основного обмена снижается температура тела, появляется ощущение зябкости. Усталость, слабость даже в утренние часы, сразу после пробуждения тенью сопровождают гипотиреоз. За счет задержки жидкости в организме на фоне нарушения обмена белков появляются одутловатость лица, отечность век, может поменяться голос, стать более грубым и хриплым. Кожа становиться сухой, шелушащейся, особенно на локтях и коленях. На фоне гипотиреоза повышается уровень холестерина в крови. Избыток холестерина является одним из ведущих факторов в формировании атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Таким образом, длительное существование гипотиреоза может привести к прогрессированию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Рассеянность, забывчивость верные спутники этого недуга. У женщин гипотиреоз может стать причиной нарушений менструального цикла и даже привести к бесплодию. При установленном диагнозе гипотиреоза основным методом лечения является заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Тиреотоксикоз – симптомы, лечение

Тиреотоксикоз в свою очередь связан с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Одними из ранних симптомов тиреотоксикоза являются изменения со стороны сердечно- сосудистой системы, которая оказывается более чувствительной к избытку гормонов щитовидной железы в кровотоке. Тахикардия, перебои в работе сердца вплоть до срывов ритма, снижение переносимости привычной физической нагрузки настойчиво сопровождают тиреотоксикоз. Ускорение основного обмена приводит к выраженному снижению веса. Появляется изнуряющая потливость, чувство жара, нездоровый блеск в глазах, дрожание рук, суетливость, неспособность долго концентрировать внимание, склонность к поносам. На сегодняшний день существует три основных направления лечения тиреотоксикоза: консервативное (использование тиреостатических препаратов), хирургическое (удаление щитовидной железы) и использование радиоактивного йода.

Удивительно как этот небольшой орган, вес которого сравним с обычной батарейкой, способен принести столько неприятностей в жизнь человека. Но при рациональном питании, содержащем достаточное количество йода, при своевременном обращении к врачу при наличии подозрительных симптомов, при динамическом контроле, если изменения уже выявлены, вам удастся избежать серьезных последствий и стойких нарушений.

Автор:

Леончик Дарья Николаевна, врач-эндокринолог