Жизнь после операции (тиреоидэктомии) щитовидной железы

Содержание:

Послеоперационный гипотиреоз, лечение
Симптомы гипотиреоза после тиреоидэктомии
Жизнь после удаления щитовидной железы

Восстановление после операции на щитовидной железе Щитовидная железа – эндокринный орган, основная функция которого заключается в продукции гормонов: тироксин, трийодтиронин, кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы влияют на все виды обмена веществ в организме и определяют уровень физической и умственной активности.

Если в результате операции была удалена полностью или частично щитовидная железа, то Вам необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога, и, возможно, у онколога.

Послеоперационный гипотиреоз, лечение

В послеоперационном периоде снижается (при удалении части железы) или полностью прекращается (при полном удалении органа) выработка гормонов. Такое состояние называется гипотиреозом.

Для лечения гипотиреоза используют синтетические препараты щитовидной железы. Регулярный прием левотироксина не только обеспечивает организм достаточным количеством гормонов, но и, в случае злокачественного заболевания щитовидной железы, предотвращает рецидив опухоли.

Доза левотироксина подбирается индивидуально и зависит от заключительного морфологического исследования, от возраста пациента, от массы тела, а также сопутствующей патологии.

Левотироксин принимается ежедневно утром натощак, за 30-40 минут до завтрака:

таблетка запивается водой;
если доза левотироксина достаточно велика, нет необходимости разделять ее на два и более приема;
если помимо левотироксина Вы принимаете какие-то другие препараты, Вам необходимо обсудить время их приема с лечащим врачом;
если Вы забыли принять таблетку левотироксина, то не нужно на следующий день увеличивать дозу, продолжайте принимать предписанную дозу. Такие ситуации следует максимально избегать;
основным параметром, свидетельствующим о правильности приема препарата является тиреотропный гормон (ТТГ).

Угнетение выработки ТТГ на фоне приема левотироксина называется супрессивной терапией. Супрессивная терапия считается успешной при уровне ТТГ не выше 0,3 МЕ\л. Целью заместительной терапии является поддержание ТТГ на нормальном уровне (0,5 – 4,05 МЕ\л).

Пациентам, оперированным по поводу злокачественного заболевания щитовидной железы, в послеоперационном периоде также определяют уровень тиреоглобулина (ТГ).

Контроль свободного тироксина (св Т4) помогает избежать передозировки препаратов левотироксина.

После того, как пациенту с гипотиреозом был впервые назначен левотироксин, первое контрольное определение уровня гормонов (св Т4, ТТГ, при необходимости ТГ) проводиться через 6-8 недель от начала приема полной дозы препарата. Периодичность контроля в дальнейшем определяет эндокринолог, онколог.

Некоторым пациентам, перенесшим удаление щитовидной железы, для обнаружения опухолевых клеток назначается радиойоддиагностика, а с лечебной целью- радиойодтерапия. Данные методы проводятся на фоне отмены левотироксина в течение 4-6 недель. За это время Вы можете почувствовать себя слабым, возможна прибавка веса, отечность, огрубение голоса, появление запоров, усиление проявлений недостатка кальция, сухость кожи и волос, зябкость, нарушение менструального цикла у женщин, быстрая утомляемость. Данные проявления исчезнут в течение 1-2-х недель после начала приема левотироксина.

При подготовке к радиойоддиагностике или радиойодтерапии рекомендуется за 2-3 недели максимально ограничить богатые йодом продукты (морепродукты, молочные продукты: сыры, мороженое, яичный желток, продукты и блюда красного, оранжевого, коричневого цвета, соевые продукты), йодсодержащие препараты. Для профилактики осложнений (воспаление слюнных желез) рекомендуется использование жевательных резинок, лимонов и обильное питье. С целью защиты слизистой желудка за 30 минут до приема радиойода назначают альмагель, гефал. После приема капсул радиойода необходимо дополнительно выпить 2 стакана минеральной воды.

При выписке из отделения ядерной медицины рекомендуется:

избегать половых контактов в течение 1 недели;
в течение 8-ми дней будьте на удалении 1-2 метров от детей младшего возраста;
тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета
ополаскивайте ванну несколько раз после пользования;
при пользовании туалетом сливайте воду 2-3раза в течение 2 недель после радиойода;
обязательно используйте приемлемые методы контрацепции (женщины в течение 12 месяцев, мужчины не менее чем первые 2 месяца).

Симптомы гипотиреоза после тиреоидэктомии

В послеоперационном периоде после полного удаления щитовидной железы могут возникнуть признаки травматического повреждения паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция и фосфора в организме. Развивается состояние гипопаратиреоза, характеризующееся снижением уровня кальция. Признаки гипопаратиреоза проявляются в виде ощущения ползания «мурашек», онемения пальцев на руках и ногах, спазмов в мышцах, судорог.

Для лечения гипопаратиреоза назначаются препараты кальция и витамина Д с учетом степени тяжести гипокальциемии.

Рекомендации по применению препаратов кальция:

препараты кальция следует принимать во время еды;
для лучшего всасывания кальция суточную дозу разделяют на 2-3 приема;
прием препаратов кальция должен быть не ранее, чем через четыре часа после приема левотироксина;
во время приема препаратов кальция пить достаточное количество жидкости;
при наличии мочекаменной болезни препараты кальция применять с осторожностью, под наблюдением врача;
одновременный прием препаратов железа, молочных продуктов ухудшает всасывание кальция (принимать раздельно, с интервалом 2-3 часа);
улучшают всасывание кальция витамин Д и активные метаболиты витамина Д (кальцитриол).
После операции на щитовидной железе у некоторых пациентов возникает осиплость голоса. Появление этих жалоб служит поводом для посещения оториноларинголога, фониатра. Назначение медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, занятия с фонопедом способствуют восстановлению голоса.